Francuski doktor Prosper Meniere je 1861. god postavio teoriju da su napadi vrtoglavice, zujanja u uvu i oslabljenog sluha posledica oboljenja uva, a ne mozga kako se do tad mislilo.
Sta je to Menierova bolest ?
Menierova bolest je oboljenje unutrašnjeg uva koje se manifestuje napadima jake vrtoglavice i osečajem zujanja i punoce u obolelom uvu.
Menierova bolest se može javiti u bilo kom uzrastu, ali najčešče se vidja kod odraslih izmedju 40 i 60 godina starosti.
Menierova bolest je oboljenje unutrašnjeg uva koje se manifestuje napadima jake vrtoglavice i osečajem zujanja i punoce u obolelom uvu.
Menierova bolest se može javiti u bilo kom uzrastu, ali najčešče se vidja kod odraslih izmedju 40 i 60 godina starosti.
Uzrok Menierove bolesti
Još uvek se ne zna tacan uzrok Menierove bolesti. Tokom niza godina pojavile su se mnoge teorije, kao sto je problem u cirkulaciji, virusna infekcija, alergije, autoimuna reakcija, migrena i genetska predispozicija.
Još uvek se ne zna sa sigurnošću sta prouzrokuje simptome akutnog napada kod Menierove bolesti. Smatra se da je poviseni pritisak endolimfe u unutrasnjem uvu prouzrokuje iznenadni napad jake vrtoglavice; postoje dokazi da pucanje membrane koja razdvaja prostor endolimfe i perilimfe u stvari dovodi do akutnog napada Menierove bolesti. Kod nekih pacijenata odredjene situacije mogu izazvati napad. Ovi okidači napada su: stres, premor, druge bolesti, promene atmosferskog pritiska, odredjena hrana i prekomeran unos soli u ishrani.
Još uvek se ne zna tacan uzrok Menierove bolesti. Tokom niza godina pojavile su se mnoge teorije, kao sto je problem u cirkulaciji, virusna infekcija, alergije, autoimuna reakcija, migrena i genetska predispozicija.
Još uvek se ne zna sa sigurnošću sta prouzrokuje simptome akutnog napada kod Menierove bolesti. Smatra se da je poviseni pritisak endolimfe u unutrasnjem uvu prouzrokuje iznenadni napad jake vrtoglavice; postoje dokazi da pucanje membrane koja razdvaja prostor endolimfe i perilimfe u stvari dovodi do akutnog napada Menierove bolesti. Kod nekih pacijenata odredjene situacije mogu izazvati napad. Ovi okidači napada su: stres, premor, druge bolesti, promene atmosferskog pritiska, odredjena hrana i prekomeran unos soli u ishrani.
Progresija simptoma
Uobičajeni simptomi napada Menierove bolesti variraju od pacijenta do pacijenta, mogu varirati i od napada do napada, a razlikuju se i u zavisnosti od faze bolesti.
Najcesce napadu jake vrtoglavice prethodi kratak period osecaja punoce u uvu i pojacanog zujanja. Napad vrtoglavice moze trajati 20ak minuta, a cesto i satima.
Kod nekih pacijenata bolest se manifestuje iznenadnim napadom jake vrtoglavice, dok izmedju ovih napada mogu biti prisutni kraci ili duzi intervali osecaja pritiska u uvu i zujanja.
Izmedju napada vrtoglavica pacijenti obicno nemaju problema sa ravnotezom. Medjutim u odmaklom stadijumu bolesti, zbog znacajnog ostecenja vestibularnog cula pacijent moze imati problema sa ravnotezom i izmedju napada vrtoglavica, obicno u vidu nestabilnosti ili pri naglim pokretima i okretima.
Uobičajeni simptomi napada Menierove bolesti variraju od pacijenta do pacijenta, mogu varirati i od napada do napada, a razlikuju se i u zavisnosti od faze bolesti.
Najcesce napadu jake vrtoglavice prethodi kratak period osecaja punoce u uvu i pojacanog zujanja. Napad vrtoglavice moze trajati 20ak minuta, a cesto i satima.
Kod nekih pacijenata bolest se manifestuje iznenadnim napadom jake vrtoglavice, dok izmedju ovih napada mogu biti prisutni kraci ili duzi intervali osecaja pritiska u uvu i zujanja.
Izmedju napada vrtoglavica pacijenti obicno nemaju problema sa ravnotezom. Medjutim u odmaklom stadijumu bolesti, zbog znacajnog ostecenja vestibularnog cula pacijent moze imati problema sa ravnotezom i izmedju napada vrtoglavica, obicno u vidu nestabilnosti ili pri naglim pokretima i okretima.
Menierova-bolest Kod Menierove bolesti pad sluha u pocetnom toku je najčešće u dubokim tonovima.
Za Menierovu bolest je karakteristicno fluktuiranje sluha. Nakon par sati ili nekoliko dana oslabljenog sluha koji se obično opisuje kao osečaj zapušenosti i pojačanog zujanja, sluh se spontano popravlja. Vremenom kako bolest odmice sluh se pogorsava, a zujanje koje je bilo povremeno postaje stalno.
Za Menierovu bolest je karakteristicno fluktuiranje sluha. Nakon par sati ili nekoliko dana oslabljenog sluha koji se obično opisuje kao osečaj zapušenosti i pojačanog zujanja, sluh se spontano popravlja. Vremenom kako bolest odmice sluh se pogorsava, a zujanje koje je bilo povremeno postaje stalno.
Trajanje i učestalost napada Menierove bolesti
Napad obično traje od 20min do 24sata. Napadi se mogu javljati dan za danom ili razmak izmedju napada moze biti nedeljama, mesecima, pa cak i godinama. Nepredvidiva priroda ove bolesti cini je problematicnom za terapijsko delovanje.
Napad obično traje od 20min do 24sata. Napadi se mogu javljati dan za danom ili razmak izmedju napada moze biti nedeljama, mesecima, pa cak i godinama. Nepredvidiva priroda ove bolesti cini je problematicnom za terapijsko delovanje.
Ima li leka za Menierovu bolest ?
“Izlečiti” znači eliminisati uzrok bolesti i popraviti nastala ostečenja unutrasnjeg uva. Za sada ne postoji lek koji bi izlecio Menierovu bolest. Medjutim, terapija postoji i moze znacajno poboljsati stanje kod pacijenata koji boluju od ove bolesti.
“Izlečiti” znači eliminisati uzrok bolesti i popraviti nastala ostečenja unutrasnjeg uva. Za sada ne postoji lek koji bi izlecio Menierovu bolest. Medjutim, terapija postoji i moze znacajno poboljsati stanje kod pacijenata koji boluju od ove bolesti.
TERAPIJA MENIEROVE BOLESTI
U lećenju Menierove bolesti koristi se Betahistin. Pacijentima se savetuje smanjen unos soli kako bi se smanjio endolimfaticni hidrops i sprecilo provociranje napada, u istom cilju prepisuju se i diuretici.
Osim toga poslednjih godina sve vise se daju kortikosteroidi intratimpanalno (intratimpanalna instilacija). To podrazumeva ubrizgavanje ampule kortikosteroida, najcesce Deksazona kroz bubnu opnu direktno u supljinu srednjeg uva. Po davanju injekcije pacijent odlezi pola sata kako bi lek difundovao u endolimfu unutrasnjeg uva. Rezultati su mnogo bolji ukoliko se pocne sa davanjem ove terapije u ranijoj fazi bolesti. Cilj je da se napadi vrtoglavice smanje i po intenzitetu i ucestalosti i uspori tok Menierove bolesti, te tako i sluh sacuva sto duzi vremenski period.
U lećenju Menierove bolesti koristi se Betahistin. Pacijentima se savetuje smanjen unos soli kako bi se smanjio endolimfaticni hidrops i sprecilo provociranje napada, u istom cilju prepisuju se i diuretici.
Osim toga poslednjih godina sve vise se daju kortikosteroidi intratimpanalno (intratimpanalna instilacija). To podrazumeva ubrizgavanje ampule kortikosteroida, najcesce Deksazona kroz bubnu opnu direktno u supljinu srednjeg uva. Po davanju injekcije pacijent odlezi pola sata kako bi lek difundovao u endolimfu unutrasnjeg uva. Rezultati su mnogo bolji ukoliko se pocne sa davanjem ove terapije u ranijoj fazi bolesti. Cilj je da se napadi vrtoglavice smanje i po intenzitetu i ucestalosti i uspori tok Menierove bolesti, te tako i sluh sacuva sto duzi vremenski period.
Ukoliko navedene metode lecenja ne daju zadovoljavajuce rezultate, a napadi Menierove bolesti znacajno remete kvalitet zivota pacijenta, predlaze se destrukcija obolelog unutrasnjeg uva. Ranije se to uglavnom radilo hirurski – labirintektomija, dok se danas uglavnom koristi takozvana “hemijska labirintektomija”, a to podrazumeva ubrizgavanje ototoksicnog leka Gentamicina direktno kroz bubnu opnu u supljinu srednjeg uva.
Od simptomatske terapije pacijentu se prepisuju antivertiginozni lekovi i antiemetici. Ove lekove pacijent pije u toku napada vrtoglavice, a imaju za cilj da ublaže vrtoglavicu i smanje osečaj mučnine.
Kod pacijenata u poodmaklom stadijumu Menierove bolesti kod kojih je značajno narušen osečaj za ravnotežu i koji su povremeno ili često zbog toga nestabilni, prepisuje se program vežbi – vestibularna rehabilitacija.
Od simptomatske terapije pacijentu se prepisuju antivertiginozni lekovi i antiemetici. Ove lekove pacijent pije u toku napada vrtoglavice, a imaju za cilj da ublaže vrtoglavicu i smanje osečaj mučnine.
Kod pacijenata u poodmaklom stadijumu Menierove bolesti kod kojih je značajno narušen osečaj za ravnotežu i koji su povremeno ili često zbog toga nestabilni, prepisuje se program vežbi – vestibularna rehabilitacija.
vrtoglavica.org.rs
